Úlcera Gastroduodenal

¿Qué es una Úlcera Gastroduodenal?

Una Úlcera Gastroduodenal es una llaga circular u ovalada que aparece en el lugar donde se ha erosionado la mucosa gástrica o Duodenal por la acción del ácido y los jugos digestivos del estómago.

Las Úlceras gastroduodenales pueden producirse a causa de una infección por la bacteria Helicobacter Pylori o por el uso de fármacos que debilitan la mucosa gástrica o Duodenal.

El malestar causado por las Úlceras viene y va, y tiende a aparecer después de las comidas porque se produce ácido en el estómago después de haber comido.

El diagnóstico de la Úlcera Gastroduodenal se basa en los síntomas de Dolor de Estómago y en los resultados de la exploración del estómago con una sonda flexible de visualización (Endoscopia Alta).

Se administran antiácidos y otros fármacos para reducir el ácido gástrico y antibióticos para eliminar la bacteria Helicobacter Pylori.

Síntomas

Los síntomas de la Úlcera Gastroduodenal pueden variar según la localización de la Úlcera y la edad del individuo. Por ejemplo, los niños, las personas de edad avanzada, así como las personas cuyas Úlceras tienen su origen en fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden no presentar los síntomas habituales o simplemente no presentar síntomas. En estas circunstancias, las Úlceras se descubren únicamente cuando se desarrollan complicaciones.

El síntoma más frecuente de la Úlcera Gastroduodenal es:

Dolor entre leve y moderadamente intenso en la parte superior del abdomen: el dolor se describe típicamente como punzante, como una sensación de quemazón, dolor vago o molestias o, a veces, como una sensación de hambre, y por lo general se encuentra en la parte superior del abdomen justo debajo del esternón. Suele aliviarse al ingerir alimentos o al tomar antiácidos.

Los síntomas de Úlcera Duodenal tienden a seguir un patrón. En general, las personas no tienen dolor cuando se despiertan, pero el dolor aparece a media mañana. El dolor suele aliviarse al tomar leche o comer (lo cual neutraliza el ácido en el estómago) o tomando antiácidos, pero por lo general vuelve a aparecer al cabo de 2 o 3 horas. Es frecuente que el dolor despierte a la persona durante la noche. Con frecuencia, el dolor aparece una o más veces al día a lo largo de un periodo de una a varias semanas y luego puede desaparecer sin tratamiento. Sin embargo, generalmente el dolor vuelve, a menudo durante los primeros 2 años y en ocasiones después de varios años. Es habitual que las personas afectadas sufran cada vez los mismos síntomas y, a menudo, por experiencia, saben cuándo es probable la reaparición del dolor (habitualmente en primavera y en otoño y también durante periodos de tensión).

Causas de las Úlceras Gastroduodenales

Las Úlceras se desarrollan cuando las defensas y los mecanismos de reparación normales de la mucosa gástrica o Duodenal se debilitan, haciendo más probable que sea dañada por el ácido gástrico.

Sin lugar a duda, las dos causas más frecuentes de las Úlceras Gastroduodenales son:

• Infección del estómago por Helicobacter Pylori
• Uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)

La infección por H. Pylori está presente en el 50-70% de las personas con Úlceras Duodenales y en el 30-50% de las personas con Úlceras Gástricas

El uso de los AINE causa más del 50% de las Úlceras Gastroduodenales. Sin embargo, la mayoría de las personas que toman AINE no desarrollan Úlceras Gastroduodenales.

Las personas que fuman son más propensas a desarrollar Úlcera Gastroduodenal que las que no lo hacen, y además sus Úlceras se curan más lentamente y es probable que reaparezcan. Aunque el alcohol aumenta la producción de ácido gástrico, beber cantidades moderadas de alcohol no parece causar Úlceras ni retrasar su curación. El Estrés psicológico puede provocar Úlceras.

Una causa poco frecuente de Úlcera Gastroduodenal es un tipo de Cáncer que libera una hormona denominada gastrina, que ocasiona una producción excesiva de. Los síntomas de Úlceras cancerosas son muy similares a los de las Úlceras no cancerosas. Sin embargo, las Úlceras cancerosas normalmente no responden bien a los tratamientos que se utilizan para tratar las no cancerosas.

Tratamiento

La infección por la bacteria H. Pylori es una de las principales causas de las Úlceras, por tanto, cuando se diagnostica la infección, el tratamiento de la infección por H. Pylori se lleva a cabo con dos antibióticos junto con subsalicilato de bismuto y un inhibidor de la bomba de protones (llamada terapia cuádruple). Se pueden utilizar varios antibióticos diferentes, incluyendo amoxicilina, claritromicina, metronidazol y tetraciclina. Algunos tratamientos incluyen dos antibióticos y un inhibidor de la bomba de protones sin subsalicilato de bismuto (llamada terapia triple).

Los medicamentos reductores de ácido bloquean la producción de ácido estomacal. Los medicamentos reductores de ácido más utilizados incluyen los inhibidores de la bomba de protones y los bloqueantes de la Histamina. Los inhibidores de la bomba de protones favorecen la curación de Úlceras en un porcentaje mayor de casos y en un tiempo más breve que los bloqueantes de la Histamina (H2) y, por tanto, se acostumbran a preferir a los bloqueantes de la Histamina (H2) para el tratamiento de las Úlceras.

Los antiácidos, tales como líquidos o comprimidos que contienen carbonato de calcio o sustancias similares, neutralizan el ácido del estómago pero no bloquean su producción.

La neutralización o reducción de la acidez gástrica favorece la curación de las Úlceras Gastroduodenales con independencia de cuál sea su causa. En la mayoría de los casos, el tratamiento se prolonga durante un periodo de 4 a 8 semanas. Aunque la dieta suave puede ayudar a reducir el ácido, no hay pruebas de que este tipo de dietas aceleren la curación o eviten la recidiva de las Úlceras. Sin embargo, es recomendable evitar los alimentos que parecen causar dolor y que empeoran la hinchazón. También es importante eliminar posibles irritantes del estómago, tales como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), el alcohol y la nicotina.

En la actualidad, la cirugía para tratar las Úlceras es necesaria solo en casos contados, dado que los fármacos son muy efectivos para cicatrizar las Úlceras Gastroduodenales y la Endoscopia detiene muy eficazmente la hemorragia activa. La cirugía se utiliza principalmente para hacer frente a las complicaciones de una Úlcera Gastroduodenal, como

• Una perforación
• Una obstrucción que no responde a la terapia con fármacos o que se repite
• Dos o más episodios graves de Úlceras Hemorrágicas
• Una Úlcera Gástrica sospechosa de ser cancerosa
• Recurrencias graves y frecuentes de las Úlceras Gastroduodenales

Existen diversos procedimientos quirúrgicos para el tratamiento de estas complicaciones. La cirugía también está indicada para reducir la producción de ácido y asegurar que el estómago pueda drenar correctamente. Sin embargo, las Úlceras pueden recidivar tras la cirugía, y cada procedimiento quirúrgico por sí mismo puede causar problemas, como pérdida de peso, mala digestión, deposiciones frecuentes (Síndrome de Dumping) y Anemia.

¿Qué especialista trata las Úlceras Gastroduodenales?

El Gastroenterólogo es el especialista que tratará la Úlcera Gastroduodenal