Traumatismos Vasculares

¿Qué son los Traumatismos Vasculares?

Un Traumatismo Vascular es una lesión de una Arteria o Vena como consecuencia de un Traumatismo o golpe.

Pueden afectar al Sistema Arterial, Linfático o Venoso y suelen ubicarse más comúnmente en las extremidades, sobre todo en las inferiores. Normalmente, se relaciona con Lesiones Neurológicas de la extremidad y Osteoarticulares.

Los Traumatismos Vasculares pueden ser penetrantes o cerrados:

• Traumatismo Penetrante: la lesión se produce por un aplastamiento y separación de los tejidos a lo largo del trayecto del objeto. Estos pueden provocar una sección total de un vaso y causar Hemorragia o Trombosis, Laceraciones Parciales o una Disección de la Pared del Vaso Sanguíneo
• Traumatismo Cerrado: la lesión es por una Compresión Tisular o desaceleración brusca. Se rompe la estructura de la pared del vaso, pudiendo ser solo un Desgarro Intimal o mínima disección de la pared o incluso una Lesión Transmural y Trombosis

Pronóstico de la enfermedad

Cualquier Traumatismo Vascular puede ser muy grave y es muy importante un diagnóstico y tratamiento rápido, con el objetivo de conservar la extremidad en caso de que sea un traumatismo muy grave, evitando así su amputación en casos extremos.

Síntomas de los Traumatismos Vasculares

Las lesiones en los Vasos Sanguíneos pueden producir diversos tipos de manifestaciones clínicas:

• Hemorragia Externa
• Isquemia
• Hematoma Pulsátil
• Hemorragia Interna

Los síntomas de los Traumatismos Vasculares pueden ser duros o mayores y blandos o menores. Los signos duros o mayores son:

• Ausencia de pulso distal
• Hemorragia Activa
• Isquemia Aguda
• Hematoma Pulsátil
• Soplo

En cambio, los signos blandos o menores son:

• Disminución del pulso distal
• Lesión próxima al trayecto de algún vaso importante
• Hipertensión Arterial o Shock
• Defecto Neurológico

Pruebas médicas para los Traumatismos Vasculares

Para diagnosticar los Traumatismos Vasculares debe realizarse una correcta exploración física que orientará al especialista sobre si existen lesiones vasculares.

Así, se analizará el estado general del paciente, la ubicación de orificios de entrada, el grado de estabilidad hemodinámica, si existen posibles lesiones óseas o articulares, si hay Hemorragia o Isquemia, presencia o no de pulso, el color y temperatura de las extremidades, posibles Déficits Neurológicos motores o sensitivos, presencia de Tumoraciones Pulsátiles o no cerca de la Lesión, Soplos, etc.

Todas estas sospechas se confirmarán con otras pruebas diagnósticas para detectar posibles lesiones ocultas y establecer el mejor abordaje quirúrgico:

• Exploraciones vasculares no invasivas: como Eco-Doppler para descartar daño arterial oculto o confirmar la permeabilidad del árbol arterial en pacientes de difícil exploración por edema importante o lesiones abiertas asociadas
• Radiografía simple: puede ser de tórax o extremidades, que permitirá orientar sobre la presencia de posibles Lesiones Vasculares. Así, un ensanchamiento del mediastínico puede estar relacionado con una rotura de la aorta torácica, y las fracturas y luxaciones pueden hacer sospechar de Trombosis por Traumatismos
• AngioTAC o Angio Resonancia Magnética Nuclear: permiten el diagnóstico precoz de traumatismos vasculares, siendo muy útiles en lesiones cervicales, abdominales y torácicas. En extremidades, en cambio, es preferible optar por la arteriografía
• Arteriografía: Es la prueba básica para el diagnóstico de traumatismos vasculares. Permite determinar la ubicación y extensión de la lesión, así como la afectación de los vasos. También sirve como acceso y control de los vasos dañados

¿Cuáles son las causas de los Traumatismos Vasculares?

Las causas más comunes de los Traumatismos Vasculares son producidas por impactos en los Vasos Sanguíneos.

Así, las causas más frecuentes son los accidentes de tráfico, laborales, domésticos y, en algunos casos, negligencias médicas. En casos puntuales las heridas por arma blanca o de fuego pueden provocar traumatismos vasculares.

Tratamientos para los Traumatismos Vasculares

El tratamiento de los Traumatismos Vasculares será distinto según la intensidad de la lesión. Así, el tratamiento Endovascular mediante embolización o la inyección de trombina en pseudoaneurismas tienen gran aceptación, aunque no siempre son resolutivos.

Otra técnica es el uso de Endoprótesis que permiten mantener la luz del vaso abierta y evita la Hemorragia.

Actualmente, son muy utilizados en roturas de aorta torácica o lesiones de grandes vasos supraórticos, así como en pacientes de alto riesgo con lesiones concomitantes de extremidades.

¿A qué especialista acudir?

Quien trata los Traumatismos Vasculares son los especialistas en Angiología y Cirugía Vascular.