Reanimación Neonatal Básica y Avanzada

¿Qué es la Reanimación Neonatal?

Se conoce como Reanimación Neonatal a la asistencia respiratoria posparto para el recién nacido. Aproximadamente el 10% de los recién nacidos requieren algún tipo de ayuda para empezar a respirar al momento de nacer, de estos el 1% requieren reanimación avanzada. El objetivo de la Reanimación Neonatal no solo es evitar la muerte del recién nacido, sino también evitar las secuelas neurológicas secundarias a la Asfixia al momento del nacimiento. La Reanimación Neonatal básica evita hasta el 30% de las muertes de recién nacidos.

¿Cuáles son las causas para realizar una Reanimación Neonatal?

La Asfixia representa una de las principales causas de muerte en el periodo neonatal, por lo cual se recomienda tener personal suficiente y calificado para realizar una Reanimación Neonatal exitosa.

La Organización Mundial de la Salud ha estimado que más de un millón de recién nacidos sobreviven a la Asfixia, mismos que presentan secuelas como: parálisis cerebral infantil, problemas de aprendizaje y problemas del desarrollo físico y mental.

En la mayoría de los países no existen estadísticas certeras sobre la magnitud del problema de Asfixia Neonatal, aunque ésta representa una de las principales causas de muerte en el periodo neonatal. 

Del mismo modo, existen factores de riesgo que se pueden evaluar antes del parto para tener presente una posible necesidad de asistencia respiratoria para el recién nacido:

Maternos

• Hemorragia en el tercer trimestre
• Infecciones (urinaria, Corioamnionitis, Sépsis, etc.)
• Hipertensión inducida por el embarazo
• Hipertensión Crónica
• Anemia
• Colagenopatías
• Intoxicación por drogas
• Comorbilidad obstétrica

Útero-placentarios

• Anormalidades de cordón
• Circular de cordón irreductible
• Procúbito
• Prolapso de cordón umbilical
• Anormalidades placentarias
• Placenta previa
• Desprendimiento prematuro de placenta
• Alteración de la contractilidad uterina
• Hipotonía uterina
• Hipertonía uterina
• Anormalidades uterinas anatómicas
• Útero bicorne

Obstétricos

• Líquido amniótico meconial
• Incompatibilidad céfalo-pélvica
• Uso de medicamentos: Oxitocina
• Presentación fetal anormal
• Trabajo de parto prolongado o precipitado
• Parto instrumentado o cesárea
• Ruptura prematura de membranas
• Oligoamnios o polihidramnios

Fetales

• Alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal:
• Bradicardia
• Taquicardia
• Arritmia
• Percepción de disminución de movimientos fetales por la madre
• Retardo del crecimiento intrauterino
• Prematuridad
• Bajo peso
• Macrosomía fetal
• Postmadurez
• Malformaciones Congénitas
• Eritroblastosis fetal
• Fetos múltiples
• Retraso en el crecimiento intrauterino

Del mismo modo, el ultrasonido Doppler es útil en la evaluación de los embarazos de alto riesgo como: Preeclampsia, restricción del crecimiento intrauterino, Anemia Fetal y presencia de anomalías del cordón umbilical.

¿Cuál es el procedimiento para realizar una Reanimación Neonatal?

Entre la serie de maniobras y procedimientos que se llevan a cabo para realizar una Reanimación Neonatal exitosa se encuentran:

• Evaluación Cardio-Respiratoria Inicial
• Ventilación de la Vía Aérea
• Masaje Cardiaco
• Epinefrina
• Asistencia Ventilatoria del Recién Nacido Asfixiado
• Nutrición
• Neuroprotección
• Equilibrio metabólico
• Aporte de líquidos
• Tensión arterial

Cuidados tras la Reanimación Neonatal

Los recién nacidos con alteraciones graves en el examen neurológico al nacer y perfil evolutivo estático, presentan alteraciones neurológicas graves a los 18 meses. A mayor gravedad y duración de la Asfixia se da la presencia de disfunciones orgánicas mayores, principalmente el daño neurológico a corto, mediano y largo plazo.

Todos los pacientes con secuelas neurológicas deben recibir terapia física y de rehabilitación individualizada según el daño que presenten con la finalidad de limitarlo en lo posible.

Todo paciente con diagnóstico de Asfixia Neonatal previo a su egreso debe de recibir:

• Adiestramiento dirigido a los padres o familiares responsables para el manejo del neonato de acuerdo a los programas de la institución correspondiente
• Cita para valoración por servicio de psicología para integración de núcleo familiar y seguimiento del desarrollo

Los recién nacidos que presentaron Asfixia deberán recibir la siguientes valoraciones y seguimiento:

• Medicina Física y rehabilitación
• Neurología pediátrica
• Gastroenterología / Nutrición
• Oftalmología
• Otorrinolaringología y/o audiología
• Realización de Potenciales auditivos, visuales y somatosensoriales

Todo paciente con diagnóstico de Asfixia Neonatal, y más aún aquellos que presentaron alteraciones en estudios de gabinete (EEG, potenciales auditivos, visuales y sensoriales) y/o de imagen; deberá continuar en seguimiento por Pediatría por lo menos hasta la edad de 5-7 años.

¿Con qué especialista acudir?

Los especialistas en Pediatría, Obstetricia y Ginecología son los encargados de prestar asistencia durante el embarazo y el parto, sin embargo, el personal de Enfermería también es capacitado para realizar diversas maniobras de Reanimación Neonatal.