Reacciones a Contrastes Yodados

¿Qué son las Reacciones a Contrastes Yodados?

Del 5-8% de los pacientes que reciben Contrastes Yodados experimenta algún tipo de reacción adversa. Aproximadamente 3-0.5% de éstas son de tipo anafilactoides. Si bien la mayoría de estas reacciones suelen ser leves-moderadas (Urticaria), resultan ser fatales aproximadamente en 1:100.000 pacientes que reciben Contrastes Yodados. Se han sugerido reacciones de hipersensibilidad inmediata y no inmediatas en al menos 50% de los casos.

Manifestaciones Clínicas a Reacciones a Contrastes Yodados

La mayoría de las Reacciones a Contrastes Yodados comienza al cabo de 1 - 3 min de la administración, incluso aunque sea la primera vez que se administran. Los síntomas más frecuentes son Náuseas, Vómitos y Enrojecimiento. Estos deben diferenciarse de los producidos por las reacciones anafilactoides (Urticaria, Angioedema, Sibilancias, Hipotensión, Shock) que si bien en su mayoría suelen ser leves y autolimitados (Urticaria) pueden en ocasiones ser mortales.

Otras reacciones inmediatas aunque muy poco frecuentes, pero severas y con riesgo vital son las Reacciones Cardíacas (Arritmias, Edema Pulmonar y Paro Cardíaco) y las Neurológicas (Convulsiones), las cuales se han atribuido al efecto hemodinámico producido por estas soluciones al ser infundidos rápidamente en la circulación sistémica y a mecanismos quimiotóxicos.

Tratamiento contra las a Reacciones a Contrastes Yodados

Debe ser profiláctico. En general es preferible, siempre que sea posible, evitar la administración intravascular, siendo preferible la inyección en espacios no vasculares, que dan una incidencia mucho menor de reacciones. 

Los pacientes con una historia de Reacciones a Contrastes Yodados, tienen un 17-60% de probabilidad de que la reacción se repita. Debido a este riesgo aumentado, en estos pacientes debe hacerse:

• Una evaluación de la reacción previa y sólo realizar la exploración si no existe otro método alternativo, si la necesidad de la misma justifica el riesgo y si, además, el paciente está dispuesto a asumirlo
• Un pre-tratamiento, con el cual se consigue disminuir la severidad y frecuencia de una nueva reacción anafilactoide
• Prednisona y Difenhidramina con estos fármacos, el riesgo de que se repita la reacción es sólo del 10.8%

¿A qué especialista acudir?

El médico especialista en Alergología trata las Reacciones a Contrastes Yodados.