Manejo del Dolor Pediátrico

¿Qué es el Dolor Pediátrico?

El dolor es una sensación subjetiva, especialmente en lactantes, niños y niñas pequeñas que aún no poseen la habilidad de expresar verbalmente las características de su afección.

Actualmente las personas Especialistas cuentan con distintos parámetros que tienen la función de cuantificar y medir el dolor.

¿Cómo podemos identificarlo?

Cuando estamos en casa es difícil poder identificar si un niño o niña padece algún dolor o malestar, especialmente cuando se trata de infancias que aún no tienen las habilidades comunicativas para expresarlo en palabras.

Algunas de las señales que nos pueden indicar que nuestro hijo o hija padece dolor son:

• Modificaciones en el comportamiento
• Llantos o quejidos inexplicados
• Menor actividad
• Rechazo de alimentos
• Mayor búsqueda de contacto con el padre o la madre
• Cuando nuestro hijo o hija evita rozar alguna parte de su cuerpo
• Cambios en su rutina sin razón aparente

Evaluación del Dolor Pediátrico

Una valoración en estas situaciones debe realizarse de forma individual, repetida y rutinaria. Con los mecanismos correctos, la o el médico podrá identificar la gravedad del dolor, la intensidad y cuál será el tratamiento más adecuado para cada caso en particular. Existen distintos tipos de metodologías que se han implementado en los centros médicos con la intención de poder atender este malestar:

• Método de fichas: se evalúa lo que la niña o el niño dicen respecto a su dolor, en este método se utilizan fichas que representan una escala del dolor
• Escala analógica visual y termómetro del dolor: en este método se utilizan medidores verticales en donde el niño o la niña tendrán que indicar el nivel de dolor. Esta metodología está indicada para personas mayores de siete años
• Escala facial del dolor: En este método se utiliza una escala con rostros o dibujos de infancias padeciendo dolor, al igual que en los otros mecanismos, el niño o la niña deberán describir su malestar
• Escala CHEOPS: en esta metodología se valoran seis componentes principales (respuesta facial, llanto, movimiento del torso, tocamiento de la herida, movimiento de las piernas y lenguaje del niño)
• Sistema de codificación facial neonatal: en este caso se toman en cuenta nueve elementos en las personas recién nacidas como cerrar los ojos con fuerza, movimiento de cejas, pucheros, estiramiento de la boca, abertura de los labios, contracción de la lengua, temblores del mentón y pliegue nasolabial
• Medidas biológicas: finalmente se puede recurrir a una evaluación de la reacción del cuerpo frente al dolor, es decir, se procede a tomar la frecuencia cardíaca, la respiración, saturación de oxígeno, transpiración, etcétera

Manejo del Dolor Pediátrico

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud existen principios que las personas especialistas en Pediatría deben tomar en cuenta cada que se trate el Dolor Pediátrico.

• Implementar mecanismos para identificar el nivel de dolor y no inframedicar en casos en los que el dolor sea de moderado a grave
• Usar medicación a la hora del reloj
• Usar la vía más sencilla y menos invasiva cuando sea posible
• Revisar la constante de dolor y cambiar el plan según la respuesta del niño o niña
• Integrar estrategias no farmacológicas que intervengan para la reducción del dolor, por ejemplo, abrazos, distracciones o técnicas de relajación

Tratamiento del Dolor Pediátrico

Una vez cuantificada la gravedad e intensidad del Dolor Pediátrico. La persona especialista en Pediatría podrá determinar el tratamiento más adecuado según los resultados de la metodología. Según la gravedad del malestar se podrá optar por tres opciones de tratamiento.

• No farmacológico: se busca generar un ambiente esencial para minimizar la Ansiedad del niño o niña. En personas recién nacidas algunos métodos útiles pueden ser la succión no nutritiva o la Lactancia Materna. En infancias mayores se recomienda implementar técnicas de relajación, distracciones o masajes con vibraciones
• Analgésicos no opioides: se trata de medicamentos que se emplean en dolores de leves a moderados. Algunos de los fármacos más comunes son el Paracetamol, Ácido Acetilsalicílico, Ibuprofeno, etcétera
• Analgésicos opioides: son los medicamentos empleados en el tratamiento del dolor de moderado a severo. Entre los más comunes se encuentra la Codeína, Morfina, Fentanilo, etcétera

¿Con qué Especialista debo acudir?

Las personas especialistas en Pediatría son las indicadas para llevar un Manejo del Dolor Pediátrico.