Traumatismo Facial: ¿cómo actuar cuando se produce?
El traumatismo facial se produce en forma de fractura cuando un impacto actúa sobre el hueso y este no puede absorberlo. Las causas más comunes son los accidentes de tráfico o las agresiones. Es muy importante saber cómo tratarlos para asegurar las funciones vitales y reparar la fractura
El Traumatismo Facial es un daño que sufre el tejido óseo, el tejido blando, así como los órganos y cavidades faciales existentes, ante un impacto (fuerza, energía), absorbiéndola. El esqueleto facial es capaz de tolerar (absorber) dicha energía hasta cierto punto, pero cuando esta energía supera la capacidad de absorción, se produce una consecuencia llamada fractura.
El impacto actúa sobre el hueso mediante compresión, tracción, aplastamiento y rotación. Además, los traumatismos faciales tienen un componente muscular muy importante en relación a la desviación de fragmentos.
Los traumatismos faciales suponen el 30% de los politraumatizados, con una prevalencia de 3/1 entre hombre y mujer. Las causas más frecuentes de los traumatismos faciales son:
- Tráfico (60%)
- Agresiones (30%)
- Deportivos (5%)
- Laborales (3%)
- Otros (2%)
Arquitectura de los huesos faciales
La arquitectura facial se compone de:
1. Estructuras resistentes que refuerzan el marco óseo, llamadas Arbotantes:
a) Verticales / Pilares: Funcionan transmitiendo sus fuerzas hacia arriba, y sucumben ante impactos de dirección transversal u oblicua. Resisten bien los impactos verticales
b) Horizontales / Vigas: Son estructuras que protegen ante impactos anteroposteriores. Están situados a nivel del hueso frontal, a nivel de la zona órbitomalar y a nivel maxilar
2. Estructuras frágiles. Son zonas de unión de los distintos huesos o de las distintas partes del hueso. Por ejemplo, la madíbula: cóndilo, ángulo, agujero mentoniano.
Al esqueleto facial también se le atribuyen unas estructuras llamadas Parachoques:
- A nivel anterior: hueso frontal, nasal y mentón
- A nivel lateral: complejo órbito-malar
Por otra parte, si viéramos por unidades óseas los traumatismos faciales, veríamos que el hueso mandibular se dividiría en:
- Zona sinfisaria/ parasinfisaria
- Cuerpo mandibular
- Ángulo mandibular
- Rama ascendente
- Coronoides
- Cóndilo
El macizo facial lo comprende:
- Hueso frontal
- Nasal
- Orbitario
- Cigomático-malar
- Maxilar superior
Síntomas de Traumatismo Facial
Se sospechará de la existencia de Fractura Facial siempre que se haya producido un traumatismo o cuando se aprecien signos clínicos, tales como: deformidad ósea, Asimetría Facial, hundimiento, movilidad anormal, hematoma, Edema, inflamación, dolor a la palpación y/o a la movilidad o limitación funcional.
Tratamiento del Traumatismo Facial
El tratamiento consiste en tres procedimientos:
1. Asegurar las Funciones Vitales:
- Permeabilidad vía aérea
- Control de la hemorragia
- Estabilización circulatoria
- Valoración neurológica y patologías asociadas
2. Reparar los focos de fractura:
- Reducción del foco o focos de fractura, colocando los fragmentos óseos separados en posición anatómica correcta
- Inmovilización absoluta de la fractura: placa de Osteosíntesis
3. Farmacología complementaria para evitar infecciones y para disminuir la inflamación y el dolor
La recuperación vendrá dada por el tipo de lesión sufrida, en función de si es leve, moderada o grave. En general su evolución es favorable, siempre que se cumplan los requisitos apropiados. Hoy en día la recuperación es relativamente corta no habiendo complicaciones y/o secuelas, evitando largas estancias en el centro hospitalario.