La Técnica de Ponseti para el manejo del pie equino varo congénito
El Pie Equino Varo Congénito, conocido también como Pie bot, Zambo o Chapín, es una deformidad frecuente (1 caso por cada 1000 nacimientos), que afecta uno o ambos miembros inferiores y se caracteriza por la combinación de plantiflexión o equino del tobillo, inversión o varo del talón, aumento del arco plantar medial o cavo y desviación medial del aspecto anterior del pie o aducto
Causas y complicaciones del Pie Equino Varo Congénito
El Pie Equino Varo Congénito es idiopático en la mayoría de los casos, es decir que su causa es desconocida y se presenta en niños por lo demás sanos al nacimiento. No obstante, hay casos asociados a enfermedades neuromusculares y genéticas que implican mayor severidad y dificultad para su manejo.
La persistencia de las deformidades en niños no tratados o que no reciben el manejo adecuado, limita de manera importante la marcha, el uso de calzado y la capacidad funcional para desenvolverse en las actividades diarias.
Los pacientes podrían presentar dolor al caminar, lesiones por presión en áreas de los pies que no están diseñadas para el apoyo y además el aspecto anormal de los pies predispondría a una baja autoestima.
La Técnica de Ponseti para el tratamiento del pie equino varo congénito
La Técnica de Ponseti es el método desarrollado por el Dr. Ignacio Ponseti y publicado en 1963 para el manejo del pie equino varo congénito. Permite corregir esta compleja deformidad de manera precoz, delicada, sin cirugías mayores y con gran eficacia, por lo que hoy en día es el estándar de oro para el manejo en la mayor parte del mundo.
Debe ser realizada idealmente por un Ortopedista Infantil entrenado en el método de Ponseti. Se realizan manipulaciones delicadas e inmovilizaciones en yesos una o dos veces por semana, con lo que se corregirán de forma progresiva los diferentes componentes de la deformidad. En promedio se requieren de 4 a 8 sesiones en los casos idiopáticos, pero podrían ser más en pacientes mayores o con otras enfermedades asociadas.
Una vez que los pies están preparados, en la mayoría de los casos se requiere realizar una Tenotomía Percutánea del Aquiles que es un procedimiento menor y ambulatorio para alargar este tendón y finalizar la corrección del componente equino.
El paciente es inmovilizado en un yeso durante 3 a 4 semanas, luego de lo cual se inicia el uso de una férula de abducción de forma permanente durante 4 meses y posteriormente durante las horas de sueño hasta los 5 años de edad para disminuir la posibilidad de que reaparezcan las deformidades.
Beneficios e importancia de la Técnica de Ponseti
Es una técnica delicada en la que se procura a toda costa minimizar la incomodidad o el dolor a los niños. Permite la corrección de los pies de forma rápida, sencilla y eficiente. Además, es un tratamiento de bajo costo, no deja cicatrices grandes y los resultados a largo plazo son excelentes en la mayoría de los pacientes.
Es el método ideal para obtener pies plantígrados y funcionales, es decir que se puedan apoyar apropiadamente en la superficie plantar, con buena elasticidad y movilidad, sin dolor y con la posibilidad de utilizar calzado convencional de forma perdurable.
El Pie Equino Varo Congénito es una enfermedad frecuente y altamente incapacitante en pies no tratados o que reciben un manejo inadecuado. La Técnica de Ponseti ha supuesto un cambio monumental en la historia de nuestros pacientes, permitiendo lograr los mejores resultados posibles a nivel funcional y estético, además del gran impacto social que ha significado al ser una técnica de bajo costo que requiere elementos disponibles y de fácil adquisición.
En la actualidad bajo la tutela de Ponseti International Association encabezada por el Dr. José Morcuende, estamos en vías de establecer clínicas Ponseti en cada rincón de Latinoamérica siguiendo el legado del Dr. Ignacio Ponseti para beneficio de todos nuestros niños.