La Osteoporosis, una enfermedad que se debe conocer, parte 1
La Osteoporosis es un padecimiento que hoy en día se ha vuelto más visible y que es importante conocer sus razones y como tratarla, a continuación, descubre lo que es esta enfermedad, sus síntomas y diagnóstico.
¿Qué es la Osteoporosis?
La resistencia de los huesos depende de dos factores, por un lado, están las reservas de calcio y, por otro está la calidad del hueso. Cuando las reservas de calcio están disminuidas en un rango establecido desde hace casi treinta años, por debajo de un número específico, se considera que el paciente tiene Osteoporosis.
Esa es la definición desde el punto de vista de un examen realizado el cual es la Densitometría, pero hay que notar algo muy importante; cuando el paciente, tiene una fractura que se produce por un trauma de baja energía, como por ejemplo, caerse de la propia altura o levantar un objeto pesado, esto también se considera una fractura por Osteoporosis, o sea, se considera que el paciente tiene Osteoporosis y por eso se fracturó.
La Osteoporosis es una pérdida de la reserva de calcio y una pérdida de la calidad del hueso, lo que predispone a que el paciente tenga fracturas, con traumas menores al disminuir la resistencia de los huesos.
Síntomas de esta enfermedad
Con la Osteoporosis, en la gran mayoría de casos no se presentan síntomas, sino hasta cuando se produce, desafortunadamente, la fractura; por eso se llama la enfermedad silente, ya que pueden pasar muchos años teniendo Osteoporosis sin que se manifieste en ningún grado.
Sin embargo, hoy en día tenemos claro que hay un grupo de pacientes, probablemente aquellos que tienen unos valores muy bajos de calcio y, unido a otras circunstancias, que pueden presentar síntomas de dolor.
Esta condición especialmente se da en la espalda y en algunas ocasiones este dolor es denominado por los pacientes como dolor de huesos, pero sí es importante aclarar que la gran mayoría, concretamente, más del noventa por ciento de los pacientes tienen Osteoporosis sin tener un síntoma específico.
¿Cuáles son las causas y factores de riesgo?
Cerca de 70% de las causas de padecer Osteoporosis son de un origen genético (predisposición genética) y hay que aclarar algo que es importante: todo lo hereditario es genético, pero no todo lo genético es hereditario.
Aclarando este concepto, se puede tener un padre, una madre o un abuelo que haya tenido Osteoporosis, por ende, se tiene un riesgo alto, pero el hecho de que no haya nadie en la familia que padeciera esta enfermedad, no quiere decir que no se pueda tener esa predisposición.
El paso del tiempo, aumenta las posibilidades
A mayor edad, mayor riesgo; por cada década de la vida que va pasando, se va perdiendo un porcentaje cerca del diez al quince por ciento de esas reservas de calcio y, por ende, se va a disminuir la resistencia, esto no significa que todos vayamos a tener Osteoporosis.
Otro factor de riesgo importante es el sexo, las mujeres con ocasión de la menopausia, por la deprivación por la ausencia del efecto de las hormonas, se comienza a perder esa reserva de calcio y tienen mayor riesgo y la proporción es que por cada tres mujeres hay un hombre con Osteoporosis.
El antecedente familiar, bien sea de Osteoporosis o especialmente de fractura de cadera, en la primera línea con de consanguinidad, eso se considera un factor de riesgo importante.
Otro factor de riesgo es el tabaquismo, se han adelantado estudios donde ya se tiene claro que el impacto más grande que tiene el fumar es cuando se inicia a temprana edad. La mayoría de los fumadores empiezan siendo adolescente y, en esta etapa tiene un impacto doblemente negativo.
Por un lado, evita que se gane reserva ósea, que es lo que se obtiene en los primeros treinta años de vida y que estimule la pérdida de reservas, por eso el fumar se considera un factor de riesgo relevante. Otro factor también importante es el ser fumador pasivo.
¿Cómo se realiza el diagnóstico?
El diagnóstico se realiza principalmente de dos maneras, por un lado, la importancia de establecer los factores de riesgo. Además del factor genético hereditario, el hecho de que es más frecuente en mujeres que en hombres, el tener más edad y el tabaquismo, hay otras razones de riesgo, como es la presencia de algunas enfermedades, sobre todo las autoinmunes como la Artritis Reumatoidea.
También los que se llaman Síndrome de Mala Absorción, que quiere decir pacientes que tienen Diarreas Crónicas y tienen problemas para absorber los nutrientes, entre otras, el calcio y la vitamina D.
También personas que por diferentes tipos de enfermedades han recibido por periodos de tiempo mayores a tres meses medicamentos como son los Corticoides, por ejemplo, las personas con pacientes con enfermedades autoinmunes. También Los pacientes que han tenido problemas pulmonares como Asma, Bronquitis de Repetición o la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC).
Otros medicamentos como los anticoagulantes, especialmente la Warfarina, pero también otros anticoagulantes como la heparina de bajo peso molecular o los anticoagulantes orales que se utilizan en los últimos años.
Esa evaluación es sumamente importante, de ahí la relevancia que hoy en día se le da a la herramienta Frags, que es una herramienta que creó la Organización Mundial de la Salud (OMS) desde hace más de dieciséis años y que, básicamente el objetivo es evaluar el riesgo de fractura a diez años.
Con ello, se puede calcular si tenemos un riesgo alto, mediante unas tablas especiales, con umbrales específicos, de acuerdo a cada país. Con esto se podrá ir determinando la necesidad de hacer algún tratamiento o algún examen complementario y de ahí viene la Insitometría, que lo que busca es evaluar esa reserva de calcio en dos zonas anatómicas: columna y cadera.
Hay una zona alternativa que no se hace de manera corriente, que es el antebrazo distal y una herramienta que se ha desarrollado y tiene la última década que es el Trabecular Bone Score (TBS) que intenta medir la calidad del hueso.
Existe otra forma de diagnosticarla y es cuando sucede una fractura por un trauma menor, bien sea una fractura de cadera, una fractura vertebral, una fractura de hombro, en el número aproximado de muñeca, o cualquier otra factura, excepto las del cráneo, manos y los pies que se produzca por un trauma de baja energía, entonces son pacientes que tienen Osteoporosis y ya con una fractura por fragilidad.