La importancia de la Odontología en la Medicina Dental del Sueño
Esta Especialidad trata las alteraciones del sueño desde la Odontología, algunas de los trastornos más comunes son el Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS) y los Ronquidos
En los últimos años han incrementado las alteraciones del sueño derivadas de las enfermedades cardiovasculares, metabólicas y neurológicas. Es por ello que ha aumentado el interés y preocupación entre los especialistas. Muchas personas desconocen que hay una Especialidad enfocada en tratarlo y en este artículo se explica a fondo.
La Medicina Dental del Sueño se ocupa del manejo odontológico de pacientes que presentan trastornos respiratorios al dormir, como el Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño o los Ronquidos.
El Odontólogo tiene una gran responsabilidad en el manejo integral de enfermedades como la Apnea del Sueño, no sólo porque puede identificar a los pacientes con alto riesgo de padecer Apnea Obstructiva del Sueño (AOS), sino que también es el encargado de tratar a los pacientes con aparatos intraorales, ya sea para adelantar la mandíbula durante el sueño en pacientes adultos o para niños que padecen Micrognatismo Trasversal del Maxilar Superior en niños.
Enfermedades más comunes
Los Trastornos del Sueño son muy comunes en la población. Actualmente se tienen identificadas 84 patologías relacionadas con el sueño, si las personas pasan un tercio de su vida durmiendo, estas patologías contribuyen a un compromiso de la calidad de vida en general, además de que es más común que se presenten problemas médicos o psiquiátricos, es por ello que el Especialista en esta área debe poner especial atención y realizar una evaluación ordenada y sistémica. Algunas enfermedades comunes:
- Insomnio: por lo menos el 35% de la población lo padece y para tratarlo se necesita identificar el factor que lo desencadena, para tomar medidas higiénicas de sueño, así como también, la implementación de tratamientos farmacológicos para corregir el 90 % del problema
- Trastornos respiratorios: ocupan un lugar preponderante, uno de los más comunes son el Síndrome de Apnea Hipoapnea Obstructiva del Sueño (SAHOS), quienes padecen esta patología, pueden sufrir adicionalmente en Arritmias Nocturnas, Enfermedades Coronarias, Insuficiencia Cardiaca, Enfermedades Cerebros Vasculares, Hipertensión Pulmonar y Trombo Embolismo Pulmonar
- Somnolencia Diurna: se estima que de 1% a 4% de los adultos lo padece. Existen diferentes orígenes, entre las más comunes está la Narcolepsia, Hipersomnia Idiopática, Síndrome de Sueño Insuficiente, SAHOS
- Ronquidos: se producen cuando hay una obstrucción al paso de aire a través de la parte posterior de la boca y nariz. Ese sonido tan particular se debe a que la lengua choca con el paladar blando y la úvula o campanilla, por lo que se origina una vibración durante la respiración. Esto se presenta con mayor frecuencia en hombres y mujeres con Obesidad o Sobrepeso, agravándose con la edad. Se diagnóstica por medio de una Nasofaringoscopia dinámica, realizada por un Otorrinolaringólogo
- Apnea Obstructiva del Sueño: un trastorno frecuente del sueño, se caracteriza por las breves interrupciones de la respiración durante el sueño, duran 10 segundos o más y se repiten durante la noche. Esta patología se diagnostica por medio de Polisomnografía
Diagnóstico
Es importante mencionar que un Odontólogo especialista en Medicina Dental del Sueño cuenta con los conocimientos para identificar, por medio de hallazgos clínicos y radiográficos, las causas de los Ronquidos o la Apnea del Sueño.
Una excelente herramienta de diagnóstico es la Polisomnografía, también conocido como estudio del sueño, en el cual se registra las ondas cerebrales, niveles de oxígeno en la sangre, movimientos de los ojos y piernas, así como también, la frecuencia cardíaca y respiratoria del paciente.
Por lo general se realiza durante la noche. Este estudio puede ser de gran ayuda para iniciar o ajustar el tratamiento en caso de que el paciente ya cuente con un diagnóstico de trastorno del sueño.
Por otro lado, Cuestionario STOP-BANG es útil y eficaz para la detección del Síndrome de Apnea del Sueño (SAHS) el cuál sirve para realizar una detección simple por medio de las respuestas que da el paciente y datos como la edad, sexo y talla del cuello.
Tratamientos
Dependiendo de la situación del paciente, se emplean diversos tratamientos para tratar el SAHS:
- Presión positiva continua de la vía aérea (CPAP, por sus siglas en inglés)
- Otros dispositivos de presión de la vía aérea como el Auto CPAP y BPAP, que es un tipo de respirador
- Cirugías
- Dispositivos de avance mandibular
- Tratamiento de Ortopedia Maxilar (Niños)
Los Dispositivos Intraorales de Avance Mandibular (DAM), para tratar problemas del sueño, pueden ser una excelente opción para mejorar la calidad de vida del paciente, estos aparatos son rápidos, efectivos y no quirúrgicos, por lo que no genera mayores complicaciones en pacientes que no toleran la CPAP.
Un equipo multidisciplinario conformado por Odontólogos, Otorrinolaringólogo, Neumólogo, Fonoaudiólogo participan para el diagnóstico y tratamiento del paciente, donde el Odontólogo tiene un papel fundamental porque es quien realiza el Dispositivo sobre la medida de los dientes del paciente, luego da un seguimiento personalizado y realiza los ajustes necesarios en la adaptación de la placa cuando se consigue el alcance el grado de avance mandibular final.
Primero se debe valorar al paciente para establecer un plan de tratamiento, luego se realizan exámenes como radiografías, poligrafías o polisomnografía para que lo revise el equipo multidisciplinario, se analizan los resultados y se aplica el tratamiento.
Es importante darle un seguimiento al paciente durante tres meses para realizar los ajustes y adaptación al diseño de la placa. Luego se debe realizar polisomnografía o poligrafía con el DAM y se realiza una valoración multidisciplinaria para evaluar la mejoría de la Apnea.
En la Clínica Santa Luciana tenemos RONQUISTOP®, un DAM discreto, fácil y práctico de usar.
Consejos para Dormir bien y levantarse mejor
Estos son algunos consejos para pacientes que tengan Ronquidos relacionados con otros problemas, esto podría ayudar a prevenirlo:
- Realizar actividad física
- Eliminar el exceso de peso
- Evitar el consumo de alcohol al final de la tarde
- Evitar cenas pesadas
- Ingerir alimentos un par de horas antes de dormir
- No tomar tranquilizantes o antihistamínicos durante la noche
- Dormir de lado en lugar de boca arriba o decúbito supino
- Mejorar la respiración por la nariz
- Evitar el consumo de tabaco ya que congestiona la nariz y propicia más el ronquido
- Mantener elevado el cabecero