Hipospadias en niños: Qué es, cuáles son sus síntomas, causas y tratamientos

La Hipospadias es una malformación congénita que afecta a los niños varones y se caracteriza por un desarrollo anómalo de la uretra, el conducto que transporta la orina desde la vejiga hasta la punta del pene.

En esta condición, la abertura uretral no se encuentra en la punta del pene, sino en la parte inferior, lo que puede causar problemas funcionales y estéticos. Esta afección es relativamente común y afecta aproximadamente a 1 de cada 200 recién nacidos varones.

¿Qué es la Hipospadias?

La Hipospadias ocurre durante el desarrollo fetal, cuando los tejidos que forman la uretra y el pene no se desarrollan de manera completa. Este defecto puede variar en gravedad, desde casos leves en los que la abertura se encuentra cerca de la punta del pene hasta casos graves en los que está ubicada cerca del escroto.

Es importante destacar que, aunque la Hipospadias puede parecer alarmante, la mayoría de los casos pueden corregirse con éxito mediante cirugía, lo que permite al niño tener una función normal tanto en la infancia como en la adultez.

Síntomas de la Hipospadias

Los signos y síntomas de la Hipospadias pueden identificarse desde el nacimiento. Los principales incluyen:

• Abertura uretral anormal: la abertura de la uretra se encuentra en un lugar diferente al habitual, lo que puede variar desde justo debajo del glande hasta la base del pene o incluso en el escroto en casos más severos
• Curvatura del Pene (Encordamiento): la Hipospadias puede provocar que el pene se curve hacia abajo, especialmente durante las erecciones. Esta curvatura es causada por tejidos fibrosos que afectan el desarrollo normal del órgano
• Flujo urinario desviado: dado que la uretra no está alineada correctamente, el flujo de orina puede dirigirse hacia un lado o hacia abajo, lo que puede dificultar la Micción de pie
• Anomalías del prepucio: en algunos casos, el prepucio no se desarrolla completamente, lo que deja la parte superior del glande cubierta y la inferior expuesta.

¿Cuáles son las causas de la Hipospadias?

Aunque no siempre se puede determinar la causa exacta de la Hipospadias, existen factores de riesgo conocidos que aumentan la probabilidad de esta afección:

Factores genéticos

La Hipospadias puede tener un componente hereditario. Si un padre o un hermano presenta la condición, el riesgo de que otro miembro de la familia nazca con Hipospadias aumenta considerablemente.

Exposición a hormonas

La exposición durante el embarazo a sustancias que alteran el equilibrio hormonal, como ciertos medicamentos o disruptores endocrinos presentes en pesticidas y plásticos, puede interferir en el desarrollo normal del sistema reproductivo del feto.

Edad materna avanzada

Las mujeres mayores de 35 años tienen un mayor riesgo de tener hijos con Hipospadias, aunque las razones detrás de este fenómeno no están completamente claras.

Fertilización in vitro (FIV)

Algunos estudios sugieren que los niños concebidos mediante técnicas de reproducción asistida pueden tener un mayor riesgo de Hipospadias, posiblemente debido a la manipulación hormonal durante estos procedimientos.

Clasificación de la Hipospadias

La Hipospadias se clasifica según la ubicación de la abertura uretral. Estas categorías ayudan a los médicos a determinar la gravedad de la afección y a planificar el tratamiento adecuado.

• Hipospadias anterior o distal: es la forma más común y menos severa. La abertura se encuentra cerca de la punta del pene
• Hipospadias media o peneana: en este caso, la abertura está situada a lo largo del eje del pene
• Hipospadias posterior o proximal: es la forma más severa. La abertura se encuentra en la unión del pene con el escroto o incluso más abajo

Diagnóstico de la Hipospadias

El diagnóstico de la Hipospadias generalmente se realiza durante el examen físico del recién nacido. Es importante que este diagnóstico sea hecho por un Pediatra o un especialista en Urología Pediátrica.

En casos más complejos, puede ser necesario realizar estudios adicionales como:

• Ultrasonido del tracto urinario para descartar otras anomalías asociadas
• Pruebas genéticas, en casos severos, para evaluar posibles condiciones relacionadas

¿Cómo se realiza el tratamiento de la Hipospadias?

El tratamiento de la Hipospadias es principalmente quirúrgico y tiene como objetivo restaurar la función normal del pene y mejorar su apariencia estética.

La cirugía suele realizarse entre los seis y 18 meses de edad, una etapa en la que el tejido se encuentra en mejores condiciones para la reparación. Los objetivos principales incluyen:

• Colocación de la abertura uretral en la punta del pene
• Corrección de la curvatura mediante la eliminación de tejidos anormales
• Reconstrucción del prepucio o su uso para la reparación, dependiendo del caso

En la mayoría de los casos, la cirugía es ambulatoria y tiene una alta tasa de éxito. Sin embargo, en casos severos, puede ser necesario realizar procedimientos adicionales.

Después de la cirugía, se requiere un seguimiento riguroso para garantizar la correcta cicatrización y prevenir complicaciones como infecciones o estrechamientos uretrales.

¿Qué pasa si no se trata adecuadamente?

Si la Hipospadias no se trata, pueden surgir complicaciones que afecten la calidad de vida del niño en el futuro, como:

• Problemas para orinar: la Micción puede ser incómoda o socialmente incómoda debido al flujo desviado
• Dificultades sexuales: la curvatura severa del pene puede causar dolor o disfunción durante las relaciones sexuales en la adultez
• Impacto psicológico: los problemas estéticos pueden generar inseguridades y afectar la autoestima del niño

El pronóstico de los niños con Hipospadias es excelente cuando la condición se diagnostica y trata a tiempo. La mayoría de los niños que se someten a cirugía logran una función urinaria y sexual normal, además de un pene con apariencia estética satisfactoria.

El éxito del tratamiento depende en gran medida de la gravedad de la Hipospadias, la experiencia del cirujano y la adherencia de los padres al plan de seguimiento postoperatorio.

Consejos para padres

Si tu hijo ha sido diagnosticado con Hipospadias, es normal tener dudas y preocupaciones. Algunos consejos son:

• Busca atención médica especializada: un Urólogo Pediátrico experimentado es el profesional adecuado para tratar esta afección
• Evita la circuncisión temprana: en muchos casos, el prepucio se utiliza como parte del procedimiento quirúrgico
• Infórmate sobre el proceso quirúrgico: conocer los detalles del tratamiento puede ayudarte a tomar decisiones informadas
• Apoya emocionalmente a tu hijo: habla con él de manera adecuada para su edad y explícale que es un procedimiento para mejorar su salud

La Hipospadias en niños es una condición tratable y, con la atención adecuada, los pacientes pueden disfrutar de una vida plena y saludable. La detección temprana, el tratamiento oportuno y el seguimiento médico son clave para garantizar el éxito del tratamiento y prevenir complicaciones.

Si sospechas que tu hijo tiene Hipospadias, consulta a un médico de inmediato para una evaluación. Con los avances médicos actuales, esta afección tiene un excelente pronóstico y no debería ser motivo de preocupación a largo plazo.