Complicaciones Cardiovasculares y COVID-19
La Miocarditis relacionada con el SARS-CoV-2 ha sido descrita como una importante causa de disfunción ventricular (fallo del corazón)
Las principales manifestaciones clínicas del COVID-19 son respiratorias, desde una presentación leve, hasta el síndrome de dificultad respiratoria aguda, siendo potencialmente mortales, pero además existen factores cardiovasculares que aumentan la posibilidad de acelerar la enfermedad y llevarla a ser detonante mortal, por ejemplo, la Hipertensión y la Diabetes, comorbilidades que al tener COVID-19 aumentan el riesgo de que el paciente requiera hospitalización.
Consecuencias del COVID-19 en la Salud Cardiovascular
La infección por SARS-CoV-2, principalmente en sus formas graves, aparentemente induce una agresión al miocardio, resultando en Miocarditis (inflamación y crecimiento del corazón) aumentando la mortalidad en pacientes con COVID-19.
La Miocarditis relacionada con el SARS-CoV-2 ha sido descrita como una importante causa de disfunción ventricular (fallo del corazón) asociada a edema pulmonar (líquido en el pulmón) para ello se recomienda hacer todos los exámenes médicos establecidos por el cardiólogo para determinar la gravedad de la situación del paciente.
En el examen físico, se ha reportado la presencia de Hipotensión, Taquicardia y Taquipnea. Es importante tener en cuenta que todos estos exámenes complementarios tienen importantes restricciones que requieren su propia logística debido al alto poder de contagio del SARS-CoV-2.
La Insuficiencia Cardíaca posCOVID-19 es una causa importante de morbilidad y mortalidad cardiovascular. El Infarto Agudo de Miocardio se caracteriza por la aparición brusca de un dolor intenso en el pecho, justo cerca al corazón, producido por la obstrucción aguda y total de una de las arterias coronarias que lo alimentan y generan también una comorbilidad en pacientes con COVID-19.
Relación de la Miocarditis con el COVID-19
Es importante señalar que el escenario pandémico en el cual actúa el virus puede representar un potencial desencadenante importante de la miocardiopatía takotsubo (crecimiento y falla cardiaca), no sólo debido a la infección respiratoria, sino por el profundo Estrés emocional causado por el período de aislamiento que conduce a una liberación excesiva de catecolaminas.
Existe evidencia de que la infección por COVID-19 predispone a un estado de formación de trombos sistémicos (microvasculitis por daño viral), mecanismos indirectos (regulación a la baja del receptor ACE2, hipoxia y DIC), e incluso mecanismos conductuales (restricción de la cama debido a la ventilación mecánica prolongada y disminución de la deambulación debido al aislamiento social) y este estado protrombótico podría aumentar el riesgo de Trombosis Arterial pero también de Tromboembolismo Venoso, como Trombosis Venosa Profunda y Tromboembolismo Pulmonar descrito en pacientes con infección grave por SARS-CoV-2.
También hay aparición de Arritmias Cardíacas en COVID-19, sin una correlación fisiopatológica clara. El mecanismo potencial parece ser la Miocarditis Viral causada por el SARS-CoV-2.
La Miocarditis Fulminante asociada al Shock Cardiogénico puede estar asociada al desarrollo de Arritmias Ventriculares y Auriculares, ya que la propia inflamación miocárdica con Necrosis severa puede desarrollar puntos de reingreso en el circuito eléctrico, evolucionando con Taquicardia y Fibrilación Ventricular.