Bloqueo del ganglio estrellado guiado por ultrasonografía
El bloqueo del ganglio estrellado tiene múltiples indicaciones para el manejo del dolor, teniendo como apoyo la ultrasonografía.
¿Qué es el bloqueo del ganglio estrellado?
El bloqueo del ganglio estrellado es una técnica que se usa frecuentemente para el tratamiento del dolor crónico; fue descrito por Lerinche en Estados Unidos y por Fontaine en Europa alrededor de los años 30 y fue elaborada para el alivio del dolor causálgico y de la distrofia simpática reflejada del miembro superior.
El bloqueo del ganglio estrellado maneja:
- Manejo del síndrome del dolor regional complejo
- Neuropatías isquémicas
- Dolor asociado a Zoster
- Neuritis post radiación
- Dolor facial atípico
- Dolor potencialmente mantenido por el simpático
Esta técnica ha evolucionado en su realización por medio de referencias anatómicas hasta la punción guiada por imágenes tales como con fluoroscopio y la ecografía.
Fluoroscopio y la ultrasonografía
Mientras que el fluoroscopio es un método confiable para identificar estructuras nerviosas, el ultrasonido puede detectar otros elementos:
- Vasos vertebrales
- Glándula y vasos tiroideos
- Músculo longuscoli
- Raíces nerviosas
- Esófago
De esta forma, la ultrasonografía puede prevenir la punción inadvertida de estas estructuras que sí pueden trabajarse con la técnica de bloqueo del ganglio estrellado a ciegas o por medio de un fluoroscopio.
La ultrasonografía es una herramienta muy útil, ya que se pueden ver en tiempo real:
- Estructuras vasculares: Carótida, arteria vertebral
- Estructuras viscerales: esófago
Con lo cual se puede evitar alguna punción sobre ellas, ya que, al permitir la observación de las estructuras, es posible tener una guía adecuada para el avance de la aguja al momento y así confirmar la dispersión de cualquier medicamento aplicado, sin correr el riesgo de exposición a la radiación tanto del personal de salud involucrado como del paciente.
Muchas técnicas se han usado para bloquear la cadena simpática cervical baja, entre ellas están las dos más comunes y son el proceso transverso de C6 y la aproximación anterior o paratraqueal a nivel C7 ya sea con el uso del fluoroscopio o también sin él.